I en tid där vårdskandaler ständigt skakar om vår tilltro till välfärden, är det lätt att glömma de mänskliga berättelserna bakom rubrikerna. Medan lagstiftarna befinner sig på avstånd från verkligheten, kämpar de mest sårbara i vårt samhälle – de äldre och sjuka – med en vård som ofta präglas av bristande resurser och tveksamma arbetsvillkor. Trots en uppsjö av lagar och riktlinjer som ska säkerställa god vård, kvarstår frågan: varför fortsätter skandalerna att upprepas? I denna artikel redogör vi för central lagstiftning och regler för verksamheten.
I vårt samhälle utövas den största delen av vår välfärd lokalt i regioner och kommuner. Samtidigt är lagstiftaren på behörigt avstånd ifrån vad som sker ute i verkligheten. De vårdskandaler som med jämna mellanrum utspelar sig och rapporteras om i pressen tynar snart bort och får lämna plats för andra samhällsfrågor. Kvar på våra vårdboenden eller ensamma i hemmet finns de av oss som inte längre klarar oss själva och är utlämnade till en vård och omsorg som skiftar i kvalitet och många gånger är bemannad av personal som knäar under tveksamma arbetsvillkor, otillräckliga resurser och en tveksam styrning av verksamheten. Det här gäller givetvis inte alla verksamheter. Det finns fantastiskt fina verksamheter mitt ibland oss med engagerad och duktig personal som gör ett fantastiskt jobb. Att hela tiden försöka förbättra och till medborgarna leverera en väl fungerande vård och omsorg är en av den lokala politikens huvuduppgifter.
I en verksamhet som särskilda boenden för äldre (SÄBO) vilar verksamheten på ett antal lagkrav som vårdgivaren är skyldig att följa.
HSL eller Hälso-och Sjukvårdslagen (2017:30): Hälso – och sjukvårdsverksamhet ska bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls. Det innebär bl.a. att vården ska vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet, samt bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet (5 kap 1§ HSL). För detta ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges (5 kap 2§ HSL).
PL eller Patientlagen (2014:821): Enligt 1 kap 7§ ska patienten få sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård som är av god kvalitet och som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Patienten ska få information om bl.a. sitt hälsotillstånd och förväntade vård och behandlingsförlopp (3 kap 1§ PL). Under vissa förhållanden kan även närstående få information (3 kap 4§ PL). Vidare ska hälso – och sjukvården så långt som är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten (5 kap 1§ PL) och den får inte ges utan patientens samtycke (4 kap 2§ PL). Om lämpligt ska patientens närstående få möjlighet att medverka (5 kap 3§ PL).
PSL eller Patientsäkerhetslagen (2010:659): Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso-och sjukvårdslagen upprätthålls (3 kap 1§ PSL). Vårdgivaren ska också vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador (3 kap 2§ PSL).
Utöver ovanstående finns det en proposition 1996/97:60. Prioriteringar inom hälso – och sjukvården.
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSFL- FS 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel.
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HFSL – FS 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter.
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997;14) om delegering av arbetsuppgifter inom hälso-och sjukvård och tandvård.
Lokalt finns ett antal styrdokument på kommunal nivå som ska se till att ovanstående regelverk följs. Bland annat antog kommunfullmäktige i Motala redan 2018 Äldreplan 2018-2028 (DNR 17/KS 0127) och i Målområde 1 anges att särskilt fokus kommer att ligga på bland annat lokalomställningar, kompetensförsörjning, kravställan, rättssäkerhet, kvalitet, granskning, uppföljning och förebyggande insatser.
Det man kan fråga sig är varför ett verksamhetsområde med så genomarbetade riktlinjer är kantat av återkommande skandaler och där tillsynsanmärkningar verkar lämnas utan åtgärd. Att undersöka och sätt fingret på det här är och kommer att vara en av huvuduppgifterna för en fri och oberoende press.
Fortsättning följer!